新的分析方法声称在心血管病因上收一大笔钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个发达国家的福利很难从国民收入的衡量中的相符合不止来。
——莫里斯·库兹涅茨(1934)
DOCTOR
美国1999年-2012年医疗支不止的降低带来了健康收益
根据美国发达国家经济体制分析方法局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份年度报告，1999年至2012年其间医疗支不止的降低带来了明显的健康收益，大分之一了财政开销。
由马萨诸塞州纽约哈佛大学(Harvard University),应用经济体制学研究员亚伯拉罕•M.菲利劳氏（Did M. Cutler）芝加哥大学指派的分析方法执法人员，衡量了美国老年人的支不止、死亡率和社会生来时数量级。他们推测，从1999年到2012年，数量级调整预期使用寿命(QALE)降低了分之一1年，65岁以上人群的年医疗服务费每人降低了分之一4800美元。
菲利劳氏研究员告诉theheart.org | Medscape Cardiology网站的摄影记者知道:“基本上来知道，我们推测健康状况有了很小的改善，不足以让我们乐于收一大笔钱。”
从1999年的略很高于13,103美元降低到2012年的略很高于17,897美元，降低4794美元。
QALE的降低再现了抵消趋势：慢性病病症的预期使用寿命顺延，病因在人口比例中的的广为流传率降低。如果病因广为流传率未降低，65岁的平均QALE将降低1.7年。
然而，这些都很难知道明未不必要的预算。毫无疑答道，我们本可以继续做得不够佳，例如，减少不必要的检查，像其他发达国家那样为口服支付不够长的服务费，或者不够佳地发给口服处方，等等。
“当然，这也并不意味着如果我们花不够多的一大笔钱，那就不够佳。在心血管病因多方面，我们意味著还未最大限度地利用经济体制商业价值，因为我们有那么多哮喘、很高胆果糖病症的血压、皮质醇水平未给予操控。”菲利劳氏研究员补充知道。
美国1999-2012年按病因划分的略很高于医疗支不止发生变化
DOCTOR
有些一大笔钱值得得花，有些一大笔钱花得不值
分析方法执法人员推测，在他们分析方法的80种病因中的，很高效率（productivity）上涨共存相当大的异质性。菲利劳氏知道，很高效率是经济体制学的概念，它代表的是“投入产不止”。分析方法执法人员通过比较生命周期服务费的降低和治疗发生变化引发的QALE的降低来分析方法生产力。
该分析方法在几个极为重要多方面改良了现有的医疗很高效率并不一定。在一次报道中的，菲利劳氏研究员将这一处理过程描述为相似开销商业价值分析方法，但他们并未单独分析方法每一项技术，而是将医疗保健系统作为一个既有进行分析方法，以了解一种治疗步骤如何因素其它治疗步骤的可用。
“能够根据对个别十二指肠口服的分析方法来解释十二指肠病因死亡率的基本上趋势吗？”答案是论断的，因为它们只是正在发生的事情的很小一部分这需要分析方法整个系统是如何运转的。
心血管病因(CVD)在这项分析方法中的之外缺血性肺部病、心力衰竭、中的风、心血管病因和“其它肺部和血管病因”，在所有分析方法的病因中的具备特别很高的很高效率和最很高的上涨率。
在NBER分析方法报告的80种病因中的，有4种单独的小心考量：很高胆、哮喘、眼耳病因和病原免疫(流感和肺炎球菌疫苗)。白血病和自觉这两种情况既是其他病因的直接条件（direct conditions），也是小心考量。
“心血管病因风险考量比以前给予了不够佳的操控，有心血管事件的人比过去来时得不够长，”菲利劳氏和他的同事们写道。“这种生存的上涨以很小的开销降低，引致很高效率大幅上涨。”
心血管病因病症的QALE降低了近一年，而终身服务费的市价仅降低了5157美元。
几乎但不是全部的益处似乎来自于哮喘和皮质醇异常的一级预防和二级预防的口服阻挠，Cutler知道。其它具备特别强劲很高效率上涨的病因之外结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一多方面，肌肉骨骼病因是屈指可数的很高效率负上涨的病因之一，这意味着在分析方法其间花在这些病因上的一大笔钱收效甚微。分析方法执法人员将此归因于类口服的广泛可用，这种口服不算，似乎对加大慢性疼痛作用不小。
“我们要答道的答道题是，显然我们所继续做的，如果我们不继续做但会不但会不够佳?”在类口服的情况，我认为很明显不继续做但会不够佳，”菲利劳氏知道。
总的来知道，从1999年到2012年，医疗服务费下跌了。65岁以上的老年人每年的医疗支不止降低了4800美元。这一额外服务费中的只有60%是由于治疗步骤的转变；上半部则再现不止不够很高的发病率。
DOCTOR
分析方法背景很极为重要Context Matters
“我实在很害羞这些分析方法执法人员采取的步骤和备有的背景。它实在让我们看到了以前未的慢性病因，并且是未来进行比较的一个不够好的典范，”加拿大安大略卡加利大学（University of Toronto, Ontario）的肺部病专家Did Alter芝加哥大学知道。
Did Alter芝加哥大学对心血管病因的良好经济体制商业价值并不感到惊讶。“我们的治疗步骤在不断的发展，但大多数针对心血管病因的新疗法并不是革新的，而是东南面边缘。或者，如果它们不够具备变革性，就但会不够加价格昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小招集市场。”
他觉得这项分析方法漏掉了一件事，那就是对社会生来时方式转变的因素的分析方法。他补充知道：“这项分析方法并未涉及治疗方式的转变，当我们将视角从备有治疗转移到治疗、社会生来时方式改善和病因预防借助于时，我们意味著但会获得多大的回报，之外对发病率和死亡率的深远因素，这将是一个像是的推测。”。
不同条件下很高效率上涨的区别声称，医疗海洋资源可用效率有待提很高。菲利劳氏的团队正在预览这项分析方法，以扩及不够多的当前数据。分析方法执法人员援引，自大分之一2010年以来，心血管病因死亡率的改善已经有所持续增长，这意味著但会转变对很高效率的估计。
NBER的工作文件是作为NBER分析方法计划的一部分编制的，公布并供提问和批评家。目前的论文曾为2020年9月的网站公布，并于2021年3月以修订版（基于同行批评家）继续公布。它已提交给一家期刊不止版。
美国发达国家经济体制分析方法局成立于1920年，有助于开展和的传播无党派经济体制分析方法。
菲利劳氏未披露任何相关的财务关系。分析方法执法人员给予了国立卫生分析方法院发达国家老龄分析方法所的支持。
原创编译自：Medscape Medical News © 2021
相关新闻
相关问答
