柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到流感病毒

3月23日，柳叶刀官网唯布由港澳大学科学研究部门及两家医院的一项科学研究，来得之下，约1/3的新冠肺炎患者浮现患者20天后，咽喉后部口腔骨骸仍可检查大分子阳性。

文章写作者，之之前国港澳大学新唯传染病国家重点科学研究团队Kelvin Kai-Wang To博士参考，与SARS和MERS来得，COVID-19的死亡率较低，但传播者速度却要快得多。之前两者一般在患者后7—10天浮现病原量的峰值，易于所致院内感染；与之来得，COVID-19在疾病患者浮现时，病原量已达到很更高的水准，因此这种病原易于在社区和基层卫生保健机构唯生有效的传播者，中产阶级、文书工作平时、教派集就会游行以及饭馆之之前的传播者案例已被广泛报道。

出于病状防控的需要，我们迫切需要一系列病原量和肝细胞抗体反应的确实数据，指导抗病原病患、感染依靠、公共五卫生措施和传染病。在先之前剿灭SARS的流程之之前，随着药若无病患的成功，病原量检查可找到明显降低，但COVID-19还不就会相关的科学研究报道。

在本项科学研究之之前，科学研究部门与港澳凯瑟琳医院和港澳玛嘉畏医院合作，总计23名新冠肺炎住院患者参与科学研究，他们从浮现患者到住院时间千分之为4天。在病患的流程之之前，科学研究部门共五给予了173份呼吸骨骸（千分之每人7.5份）。得出结论，患者浮现第一周，患者后口咽部病原量最更高，然后逐渐增更高。从他们当之之前获得108份肝细胞骨骸(千分之每个患者4 7份肝细胞骨骸)之之前，患者浮现后10天或更早的时间内，大多数患者的抗体水准有所增加。

在存活的21名患者之之前，7名在患者浮现后的20天或更以致于内咽部骨骸可检查到病原大分子阳性，病原大分子检查和疾病更为严重以往不就会相关联。

写作者指出，病原大分子的以致于检查阳性对有限的医院隔绝设施是一个重要挑战，因为只有在口腔骨骸之之前检查不到大分子时，患者才或许出院。目之前科学研究得出结论，有一名患者完全缓解的患者在两天阴性结果后，再次检查为阳性。尽管临床研究患者有所好转，但病原或许仍以低水准排出体外。

因此，我们在决定感染依靠措施时，应考虑连续病原量监测以及抗体反应监测，因为病原量与肝细胞抗体反应成反比联系。本次实验室找到，患者在患者浮现后10天抗体上升，那么在间歇性，采集肝细胞样品将很有必要。

写作者值得注意提出，鉴于SARS病原早期攻击目标是口腔腺，因此我们可以通过检查后口咽的口腔骨骸检查病原量。这种做法来得鼻咽部取样最大的优势是患者的接受以往更高。采集鼻咽或咽喉屑子样品就会引起咳嗽和咆哮，从而产生成分病原的气溶胶，对医护部门有益构成潜在危害。搜集鼻咽骨骸是一个相对侵入性的流程，不舒服甚至就会所致出血。患者不肯提供样品或许是病原量科学研究时间点不足的或许之一。以之前的科学研究表明，口腔和鼻咽吸出若无作为口腔病原科学研究团队诊断骨骸具有很更高的一致性。因此，我们的科学研究使用了后口咽(深喉)口腔进行诊断和病原量监测。

写作者不足之处，有几个局限性或许所致检查结果浮现数量级：本实验室的患者样品量小，同时不能每天病原量和抗体滴度，这就所致我们不足以意味著一些混杂诱因。48%的患者患有慢性病，比各大型临床研究试验的比例要更高，这也或许所致抗体水准浮现差异。一些患者不能通过清咽排出嘴巴深处的口腔，这也或许造成测试孔径增更高。我们需要拓展病原学和微生若无学科学研究范围，对COVID-19感染做进一步的了解，以拟定越唯有效确实的感染依靠措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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