Eur Heart J：我国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近来，在北美心毛细血管牵涉到 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文昌讲师发布新闻了 DEFINITION Ⅱ研究课题的结果，研究课题定时发表在《北美心脏刊物》上。

该研究课题表明，对于 DEFINITION 标准规范定义的十二指肠十分复杂突起病因，与Provisional 术式相比，双前端术式总体降低了靶病因失败（TLF）存活率。

张文昌讲师于2014年提出了十二指肠十分复杂突起病因的DEFINITION 标准规范:

2个主要标准规范：（1）右紧密结合远端突起病因：见下文狭小素质≥70%，见下文病因宽度≥10 mm；（2）非右紧密结合突起病因：见下文狭小素质≥90%，见下文病因宽度≥10 mm。

6个次要标准规范：（1）中重度软骨；（2）近百病因（1、2两个考量已被表明与预后不昌有关）；（3）突起角度<45度；（4）替代疗法主支直径<2.5 mm；（5）病因处有血栓（通常见于急性替代疗法综合征）（6）主支病因宽度≥25 mm。

患儿只要达到1个主要标准规范及任何2个次要标准规范，就能判定为十分复杂突起病因。

DEFINITION II 研究课题是由张文昌讲师牵头发起的一项国际多教育中心的前瞻性结果表明试验，49个医学教育中心投身于，共计纳入660由此可知十分复杂突起病因患儿。双前端术式第一组328由此可知，Provisional术式第一组325由此可知患儿。

入第一组患儿平均年龄63岁，急性替代疗法综合征占多数71%，右紧密结合前端突起病因占多数29%，见下文病因长约20 mm，双前端术式中DK crush运用于比由此可知占多数77.8%，Provisional术式第一组中运用于双前端术式占多数22.5%，TAP术式占多数64.4%。

术后随访1年发现，双前端术式第一组TLF存活率为6.1%，总体高于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要研究课题起始站的差异性主要是来自双前端术式第一组明显降低了1年靶毛细血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病因血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于安全性起始站，2第一组明确的前端内血栓事件无总体差异性。

研究课题还显示，在术后1年，Provisional术式第一组的心原性死亡者存活率为2.5%，双前端术式的心原性死亡者存活率为2.1%。

早期出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].